Подагра: пуриновая шкала продуктов и меню при обострении

Подагра — болезнь мочевой кислоты. По данным НИИ ревматологии им. Насоновой, в РФ страдает 0,3-0,5% взрослого населения, чаще мужчины 40-60 лет. Главный механизм: организм производит избыток мочевой кислоты, её соли (ураты) кристаллизуются в суставах → острая боль, отёк, краснота, чаще большой палец стопы. В этой статье — пуриновая шкала продуктов, что можно при подагре и меню при обострении.

Что такое мочевая кислота и пурины

Пурины — вещества, содержащиеся в клетках растений и животных. При расщеплении превращаются в мочевую кислоту. Норма в крови:

• Мужчины: 200-420 мкмоль/л
• Женщины: 150-350 мкмоль/л
• Подагра: обычно > 420 мкмоль/л (у мужчин)

30% мочевой кислоты приходит с пищей, 70% производится организмом. Поэтому диета помогает, но не отменяет необходимости лечения (аллопуринол, фебуксостат).

Пуриновая шкала продуктов

Очень высокий уровень пуринов (нельзя!)

Высокий (резко ограничить)

Низкий (можно)

Что МОЖНО на подагре

• Молочка: молоко, йогурт, кефир, творог, сыр — лучшие источники белка
• Яйца: до 2 в день
• Птица: курица и индейка (грудка без кожи), 100-150 г/порция
• Рыба нежирная: треска, минтай, хек, судак (150 г, 2-3 раза в неделю)
• Овощи: картофель, морковь, огурцы, помидоры, кабачки, тыква, капуста
• Фрукты: все, особенно вишня (снижает мочевую кислоту), ягоды, бананы, цитрусы
• Крупы: овсянка, гречка, рис, перловка
• Орехи: 30 г/день любые (кроме арахиса)
• Напитки: вода (2 л+/день обязательно!), щелочные минералки, отвар шиповника, лимонный сок (ощелачивает)

Что НЕЛЬЗЯ при подагре

• Алкоголь: особенно пиво (двойной удар — пурины + торможение выведения)
• Субпродукты: печень, почки, мозги, лёгкие — категорически
• Жирная рыба: сельдь, скумбрия, сардины, шпроты, тунец консервированный
• Крепкие бульоны: мясные, рыбные. Только овощные.
• Колбасы, копчёности
• Бобовые в больших количествах (умеренно — можно)
• Грибы, шпинат, щавель, спаржа
• Сладкие газировки с фруктозой (повышают уровень мочевой кислоты)

Меню при обострении подагры (на день)

Итого: 1580 ккал, 95 г белка, 35 г жиров, 220 г углеводов.

Топ-5 ошибок

1. «Пиво безалкогольное можно». Нет! Пиво любое = пурины из дрожжей + торможение почек.
2. «Бульон из курицы — нежирно». Любой крепкий мясной/рыбный бульон концентрирует пурины. Только овощные.
3. Голодание. При голодании мочевая кислота РАСТЁТ (распад собственных тканей). Никогда не голодать.
4. «Витамин C — кислый, нельзя». Наоборот! Витамин C снижает мочевую кислоту. Цитрусы, шиповник — можно и нужно.
5. Похудение более 0,5 кг/неделя. Быстрое похудение = распад тканей = рост мочевой кислоты. Только медленный темп.

FAQ

Сколько воды пить? 2-3 литра в день обязательно. Это разгоняет почки и помогает выводить мочевую кислоту.

Вишня правда помогает? Да, по исследованию Boston University 2012 — 10-12 ягод вишни в день снижают риск приступа на 35%. Свежая, замороженная или сок без сахара.

Кофе можно? 2-3 чашки в день СНИЖАЮТ риск приступа (большое когортное исследование Choi 2007). Без молочного шоколада.

Можно ли худеть при подагре? Да, но медленно: 0,3-0,5 кг/неделю. Дефицит 10-15%, не больше. Резкое похудение провоцирует приступ.

Можно ли спорт? Вне обострения — обязательно. Кардио, плавание, йога. Силовые умеренные. Во время приступа — покой.

В меню RawPlan есть фильтр «низкое содержание пуринов» — рецепты без субпродуктов, крепких бульонов, бобовых в большом количестве. На персональном плане мы учитываем диагноз подагры: животный белок 100-150 г/день (с курицы и нежирной рыбы), 2 л воды, исключение алкоголя. Подагра — это не «болезнь обжор», как считалось в XIX веке. Это нарушение обмена мочевой кислоты, часто наследственное. Диета помогает, но не заменяет лекарства. Цель: уровень мочевой кислоты < 360 мкмоль/л — это останавливает кристаллизацию и постепенно растворяет уже отложенные ураты. Диета + аллопуринол + 2 л воды + минус алкоголь = практически отсутствие приступов через 6-12 месяцев.